Τα φαρμακεία της κοινότητας έχουν ενεργό συμμετοχή στην πρωτοβάθμια φροντίδα

Κάθε χρόνο στην Ε.Ε. καταγράφονται 194.500 θάνατοι που οφείλονται σε χαμένες δόσεις φαρμάκων ή στη μη συμμόρφωση στη χορηγηθείσα θεραπεία. Η δε ελλιπής συμμόρφωση, υπολογίζεται ότι κοστίζει περίπου 125 δισ. ευρώ. 

 

Η φαρμακευτική επιστήμη και πρακτική ευτύχησε να μπορεί να εξελίσσεται, έτσι ώστε να είναι σε θέση οι φαρμακοποιοί της κοινότητας να εκπληρώνουν την αποστολή τους καλύτερα και αποτελεσματικότερα. Χωρίς όμως την κατανόηση της μηχανικής των αλλαγών στο περιβάλλον της υγείας, αλλά και των συντελεστών στην αλυσίδα του φαρμάκου,το ρίσκο της υιοθέτησης ατελέσφορων στρατηγικών γίνεται σημαντικά μεγάλο. 
 
Ποιες είναι οι αλλαγές αυτές και από που απορρέουν;

Πρωτοβάθμια Περίθαλψη | Λ. Μαρίνος | ΣΦΦΕ 2015

Το μέλλον του φαρμακείου βρίσκεται στις υπηρεσίες

Οι φαρμακοποιοί θα πρέπει να στρέψουν την προσοχή τους από τη χορήγηση φαρμάκων στην παροχή υπηρεσιών, αν επιθυμούν να επιβιώσουν, σύμφωνα με ένα Βρετανό καθηγητή οικονομικών της υγείας ( Prof. Darrin Baines, University of Coventry). 

Την άποψη αυτή συμμερίζονται διάφορες συλλογικότητες φαρμακοποιών σε διάσπαρτα σημεία του πλανήτη, συμπεριλαμβανομένης και της Αυστραλιανής Φαρμακευτικής Εταιρίας (ΑΦΕ) που μνημονεύεται και στο άρθρο. Κύριο παράγοντα εξασθένισης της σημασίας των φαρμακοποιών στην αλυσίδα διανομής αποτελoύν οι νέες τεχνολογίες, που δίνουν τόσο τη δυνατότητα διανομής φαρμάκων όσο και παροχής ορισμένων υπηρεσιών σε ασφαλιστικούς οργανισμούς.

Έξι υπηρεσίες στην φετινή ατζέντα του Pharmacy Guild of Australia

Αν και δεν θα ήταν δόκιμο να συγκριθούμε με το σημερινό Αυστραλιανό Φαρμακευτικό Σύλλογο για μια σειρά από λόγους, εντούτοις έχει ενδιαφέρον να δούμε την ατζέντα των διεκδικήσεων και των προτεραιοτήτων του για τη φετινή χρονιά. Απαρτίζεται από σχετικά συγκεκριμένους στόχους που απαντούν τόσο στις διεθνείς μεταμορφώσεις του επαγγέλματος του φαρμακοποιού όσο και στις τοπικές ανάγκες:

Η ελεύθερη αγορά και τα καταναλωτικά αγαθά. Έχουν σχέση με το φάρμακο;

Είναι άραγε οι απλουστεύσεις την ελεύθερης αγοράς ικανές να ερμηνεύσουν την πραγματική της λειτουργία; Καταρχήν είναι μάλλον σοβαρό ατόπημα το να εξισώνεται το φάρμακο με οποιοδήποτε άλλο καταναλωτικό αγαθό. Μοιάζει μάλιστα τόσο παράλογο όσο να ισχυριζόταν κάποιος ότι η μεγαλύτερη κατανάλωση ενός φαρμάκου (κάτι που υπόσχεται σιωπηλά η απορρύθμιση) θα προσφέρει μεγαλύτερη ικανοποίηση, απόλαυση ή χρησιμότητα στον αγοραστή, κάτι που ισχύει σε κάποια άλλα καταναλωτικά αγαθά. Αναρωτιέται κανείς αν το να διαπραγματεύεται το κράτος τις τιμές των ΜΥΣΥΦΑ είναι αποτελεσματικότερος μηχανισμός για τους πολίτες ασθενείς, από ότι το να αφεθούν μόνοι τους απέναντι σε ένα μάλλον ισχυρό ολιγοπώλιο, δηλαδή σε ένα καθεστώς όπου οι τιμές θα καθορίζονται ελεύθερα από την αγορά. Αν δηλαδή η διαπραγματευτική ικανότητα του πολίτη είναι μεγαλύτερη από αυτή που έχει το κράτος, όταν αυτό διαπραγματεύεται για το σύνολο των πολιτών. Λοιπόν στη δημοφιλέστερη αλυσίδα σούπερ μάρκετ στο Ηνωμένο Βασίλειο στα Tesco η τιμή που έχει το παιδικό σιρόπι Nurofen των 100ml είναι περίπου 4.07€ (3.35£), στη δημοφιλέστερη αλυσίδα φαρμακείων στα Boots 3.82€ (3.15£) και στα φαρμακεία στην Ελλάδα 2.44€. (oι μετατροπές σε ευρώ έγιναν από το coinmill). Τα συμπεράσματα αν κανείς ακολουθεί τα πραγματικά στοιχεία είναι σημαντικά διαφορετικά από ότι όταν χρησιμοποιεί παραπλανητικές απλουστεύσεις.

Nurofen For Children Suspension 100ml Ibuprofen Strawberry - Boots

Το Φαρμακείο ως Α” Βάθμια φροντίδα και η πρωτοβουλία

Η πρόληψη είναι μια πολυπαραγοντική και ταυτόχρονα εξαιρετικά σημαντική ενέργεια που όταν πραγματοποιείται με αποτελεσματικό τρόπο καταλήγει στηβελτίωση του επιπέδου υγείας του πληθυσμού και επίσης σε μικρότερες υγειονομικές δαπάνες.

Για να πετύχει μια τέτοια ενέργεια οι λειτουργοί της πρωτοβάθμιας περίθαλψης θα πρέπει να συμμετέχουν. Σε αυτό το πλαίσιο και αναδεικνύοντας το ρόλο τους ως λειτουργοί της πρωτοβάθμιας περίθαλψης, οι φαρμακοποιοί της Ουαλίας συμμετέχουν στην καμπάνια “Look after your eyes”…

Τα φαρμακεία της κοινότητας στην Ουαλία, θα λάβουν μέρος στην εκστρατεία «παρακολουθείστε τα μάτια σας» τον επόμενο μήνα (τον Ιούλιο).

Στόχος της εκστρατείας είναι η ευαισθητοποίηση του κοινού για ζητήματα που αφορούν την οφθαλμική υγεία καθώς και η παρότρυνση για αυξημένη φροντίδα των οφθαλμών. Οι πολίτες θα ενθαρρύνονται να επισκεφτούν το κοντινό τους φαρμακείο για να μάθουν ποια βήματα χρειάζεται να κάνουν προκειμένου να αποφύγουν οποιαδήποτε απώλεια όρασης….

Δείτε το λινκ

Τελικά περιμένουμε τα πλαίσια ή τα δρομολογούμε;

Στις Η.Π.Α οι φαρμακοποιοί σε θεσμικό επίπεδο – συλλογικότητες φαρμακοποιών της κοινότητας, πανεπιστήμια – συντονίζουν τις ενέργειές τους με πρωτοβουλία των πρώτων προκειμένου να αναγνωριστούν και να αποτιμηθούνοι υπηρεσίες που προσφέρουν στους ασθενείς, ως λειτουργοί πρωτοβάθμιας περίθαλψης.

Σίγουρα δε μοιάζει η δική μας πραγματικότητα με την Αμερικανική, αλλά αυτό που αξίζει να συγκρατήσει κανείς είναι ότι οι υπηρεσίες που προσφέρουν οι φαρμακοποιοί προηγούνται της νομοθεσίας, με την τελευταία να καλείται μετά, και ενώ ήδη παρέχονται οι υπηρεσίες, να αναγνωρίσει και να επικυρώσει την αποτίμηση αυτής της πρακτικής καθώς επίσης και να την εντάξει στο ολοκληρωμένο πλάνο της πρωτοβάθμιας περίθαλψης…

Patients and health care providers often do not have access to the benefit of the patient care services pharmacists provide because the proper recognition and payment models are not in place…

Δείτε το άρθρο.

Οι Βρετανοί διαφημίζουν κιόλας επίσημα τις παρεχόμενες από τους Φαρμακοποιούς υπηρεσίες!

Το πόσο μεγάλη και ιδιαίτερη σημασία έχει για τη φαρμακευτική περίθαλψη η ανασκόπηση της φαρμακοθεραπείας των ασθενών από τους φαρμακοποιούς, φαίνεται και στο σποτάκι του Εθνικού Συστήματος Υγείας στο Ηνωμένο Βασίλειο που παροτρύνει τους ασφαλισμένους να επισκεφτούν τα φαρμακεία για αυτή την υπηρεσία.

Συνυπολογίζοντας το ότι είναι τόσο χρήσιμη πρακτική και ευρέως αναγνωρισμένη από τα συστήματα υγείας ανά τον κόσμο, εύκολα καταλήγει κανείς στο συμπέρασμα ότι αν βρεθούμε εμείς στη θέση να οργανώσουμε και ναπροσφέρουμε αυτές τις υπηρεσίες τότε αυτές γρήγορα θα αναγνωριστούν και θα αποτιμηθούν. Η τύχη μας δεν βρίσκεται απαραίτητα μόνο στα χέρια των άλλων…

Δείτε το βίντεο

ΑΣ ΜΑΘΟΥΜΕ ΑΠΟ ΑΛΛΟΥΣ: ΤΟ ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΤΗΣ ΙΣΛΑΝΔΙΑΣ

Τελικά τι είναι αυτό που μας συμβαίνει; Για να αντιληφθούμε τον τελικό αντίκτυπο των πολιτικών που εφαρμόζονται στον κλάδο μας, αρκεί να έχουμε τη διάθεση να διδαχθούμε από την ιστορία των άλλων. Και η ιστορία της ήττας των φαρμακοποιών ιδιοκτητών ανεξάρτητων φαρμακείων της Ισλανδίας μέσα από τη μελέτη του τμήματος κοινωνικής φαρμακευτικής του πανεπιστημίου της Δανίας (Department of Social Pharmacy, Royal Danish School of Pharmacy, Copenhagen, Denmark) έχει να μας προσφέρει την αποκρυσταλλωμένη γνώση που χρειαζόμαστε.

Η λαφυραγώγηση των Καναδών Φαρμακοποιών

Ο Σοπενχάουερ στο μάλλον ειρωνικό σύγγραμμα «η τέχνη του να έχεις πάντα δίκιο» αναλύοντας τη σκοτεινή πλευρά της ρητορικής τέχνης, παραθέτει όλες τις μεθόδους στρεψοδικίας ώστε να επικρατήσει κανείς ανεξάρτητα από την ορθότητα της θέση του. Καθώς η διαστρέβλωση της αλήθειας προτείνεται με πολλούς τρόπους, το συγκεκριμένο βιβλίο αποτελεί χρήσιμο εγχειρίδιο σε όσους η πραγματικότητα, η λογική ή η επιστήμη αντιμάχεται τις επιδιώξεις τους.

Αυτή είναι και η περίπτωση της Deb Matthews, της υπουργού υγείας του Οντάριο του Καναδά.

Ο ευγενής σκοπός της συγκράτησης των δαπανών υγείας υποδείκνυε περικοπές. Η πολιτική επιβίωση όμως επέτασσε αποφυγή αντιπαράθεσης με τους ισχυρούς ενώ υποδείκνυε επίθεση ενάντια των αδυνάτων, που εν προκειμένω ενσαρκώνονταν από τους φαρμακοποιούς.

Όταν η νομοθεσία υπονομεύει

Το 1986 ο Robert Cipolle1, στο προφητικό του άρθρο με τον ελκυστικό και αποφθεγματικό τίτλο: «Τα φάρμακα δεν έχουν δόσεις – οι άνθρωποι έχουν δόσεις»2, τοποθετούσε τη φαρμακευτική πρακτική εντός νέων πλαισίων, αποδίδοντας στο φαρμακοποιό το ρόλο του «επιλυτή» κλινικών προβλημάτων που αφορούν τη φαρμακοθεραπεία, διακηρύττοντας τελικά την αλλαγή εστίασης από το φάρμακο στον ασθενή. Η διαπίστωση της αναγκαιότητας ενός λογικού και συστηματικού τρόπου λήψης αποφάσεων σε ζητήματα που αφορούν τη φαρμακευτική θεραπεία, οδήγησε στις ερευνητικές προσπάθειες που ακολούθησαν τα επόμενα χρόνια, τελεσφορώντας σε αυτό που σήμερα συνολικά αποκαλείται φαρμακευτική φροντίδα. Η φιλοσοφία της φαρμακευτικής φροντίδας έχει εμπνεύσει φαρμακοποιούς και συστήματα υγείας παγκοσμίως, από το Περού, τη Βραζιλία, τον Καναδά και την Ευρώπη έως την Αυστραλία και τη Νέα Ζηλανδία.